Kalkulaarne prostatiit on haigus, mille korral eesnäärme kanalitesse moodustuvad kivised kanded (või kivid). See tekib kroonilise prostatiidi tagajärjel. Kivid tekivad lubjasooladest, fosfaatidest ja eesnäärme sekreedist. Probleemiga seisavad silmitsi erineva vanusekategooria patsiendid: 30-40-aastased (kroonilise prostatiidi tõttu), 40-60-aastased (eesnäärme adenoomi tõttu), 60-aastased (intiimfunktsiooni languse tõttu).
On olemas eksogeenseid ja endogeenseid kive. Eksogeensete kivide koostist saab võrrelda kuseteedes leiduvate kividega. Need võivad tekkida eesnäärme adenoomist ja kroonilisest põletikust ning neid leidub kõige sagedamini eesnäärme distaalsetes osades. Patsient võib endogeensete kividega elada aastaid, kuna need ei põhjusta ebamugavusi, veel vähem valu. Nende põhjus on kongestiivne prostatiit. Kalkulaarse prostatiidi sümptomid ja ravi nõuavad spetsialistide tähelepanu.
Kalkulaarse prostatiidi põhjused
Krooniline kalkuloosne prostatiit põhjustab eesnäärme põletikku ja ummistumist. Eesnäärme healoomuline suurenemine, intiimkontaktidest hoidumine või nende ebaregulaarsus, samuti ebapiisav füüsiline aktiivsus põhjustavad eesnäärme ebaõiget tühjenemist. Kui koos nende teguritega täheldatakse urogenitaaltrakti infektsiooni, muutub eesnäärme sekretsiooni olemus järk-järgult.
Haiguse põhjuseks võib olla ka uretro-eesnäärme refluks, mille puhul kusitist urineerimisel satub väike kogus uriini eesnäärme kanalitesse. Uriinis sisalduvad soolad muutuvad järk-järgult kivideks. Uretro-eesnäärme refluks tekib ureetra trauma tagajärjel, eesnäärme transuretraalse resektsiooni, ureetra ahenemise tagajärjel. Uriin võib siseneda eesnäärmesse pärast suguelundite kirurgiliste sekkumiste, kateetrite kasutamise või neerude või põie kivide esinemist. Kivid on peamiselt uraat, oksalaat ja fosfaat.
Krooniline kalkuloosne prostatiit võib kahjustada reproduktiivfunktsiooni.
Kalkulaarse prostatiidi sümptomid
Kalkulaarse prostatiidi tunnuseks on valu alakõhus, kõhukelmes, munandites, ristluus ja munandikotti. Kivide läbimõõt ja arv mõjutavad otseselt valu intensiivsust.
Sageli muutub valu tugevamaks seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda, pärast istumist millegi peal, kõndides või vibratsiooni. Valutav valu võib kiirguda peenisesse ja munandikotti.
Kalkulaarse prostatiidi signaalid võivad olla järgmised nähtused:
- sagedane urineerimine;
- kusepidamatus;
- väikese koguse vere ilmumine spermas;
- anafrodisia;
- erektsioonihäired.
Kuu aega pärast esimeste sümptomite ilmnemist võib patsiendil tekkida üldine seisund: halb enesetunne, töövõime langus, depressioon, ärrituvus ja kerge temperatuuri tõus.
Kalkulaarse prostatiidi diagnoosimine
Patsiendi uurimisel saab spetsialist ainult eeldada, et patsiendil on haigus. Prostata ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia aitavad avastada ja kinnitada kalkulaalset prostatiiti.
Järgmine etapp on laboratoorsete uuringute seeria, mis määrab kivide olemasolu eesnäärmes, samuti põletikulise protsessi olemasolu ja astme. Kõige sagedamini on vaja järgmisi teste:
- üldine uriinianalüüs (kinnitus on vere, suure hulga leukotsüütide, valgu, epiteelirakkude olemasolu);
- üldine vereanalüüs (suurenenud ESR, suurenenud leukotsüütide arv);
- spermogramm (täheldatakse verd, väheneb liikuvus ja spermatosoidide arv);
- eesnäärme spetsiifilise antigeeni taseme määramine onkoloogiliste kasvajate tuvastamise eesmärgil;
- eesnäärme sekretsiooni uurimine (märgitakse amüloidkehasid, rohkem leukotsüüte ja epiteeli).
Hiljem, instrumentaalse uurimise käigus, võimaldavad teatud märgid diagnoosi kinnitada:
- Kas otse eesnäärmes on kive, saate teada ultraheliga;
- Eesnäärme kompuutertomograafia aitab välja selgitada asukoha ja määrata suuruse;
- Eesnäärme magnetresonantstomograafiaga on võimalik saada teavet ka kivide moodustumise meetodi kohta.
Kalkulaarse prostatiidi ravi
Kalkulaarse prostatiidi ravi määrab ja viib läbi spetsialist, ta kasutab operatsiooni või ravimeid.
Arst valib kalkulaalse prostatiidi ravis tavaliselt meditsiinilise meetodi tingimusel, et kivi suurus ei ületa 4 mm. Patsient võtab suu kaudu ja süstimise teel põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume, vereringet normaliseerivaid ravimeid. Kasutatakse ka taimseid ravimeid. Uimastiravi ajal on oluline pidev raviarsti jälgimine.
Füsioteraapia on tõhus, paljudel juhtudel hõlbustab see kivide läbipääsu. Näiteks kasutatakse edukalt magnetteraapiat, mis parandab oluliselt vere mikrotsirkulatsiooni ning on valuvaigistava ja rahustava toimega. Sageli on ette nähtud ultraheliravi, protseduuri käigus puutub kiirgur läbi spetsiaalse geeli nahaga.
Häid tulemusi näitab ravimelektroforees, mille käigus ravimit manustatakse elektrivoolu abil läbi naha või limaskesta pinna. Sellisel juhul peate loobuma eesnäärme massaaži protseduurist, erinevalt kroonilise prostatiidi ravist, milles seda tõhusalt kasutatakse.
Suhteliselt hiljuti hakati koos ravimitega kasutama eesnäärme madalsageduslikku laserravi. Sellise teraapia läbiviimisel kivid purustatakse järk-järgult ja erituvad uriiniga.
Suurte kivide puhul ei anna medikamentoosne ravi tulemusi, kivise prostatiidi raviks tehakse kirurgiline sekkumine. Kirurg eemaldab kivid läbi sisselõike kõhukelme või suprapubilises piirkonnas.
Kalkulaarse prostatiidiga kaasneb sageli BPH. Selle valiku korral valitakse eesnäärme prostatektoomia, adenomektoomia või TUR.
Prostatektoomia tähendab eesnäärme eemaldamist, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni käigus eemaldatakse ka seemnepõiekesed. Operatsioon võib olla kõhuõõne. Sel juhul lõigatakse kõhukelme või eesmine kõhusein. Pärast eemaldamist kantakse õmblused.
Samuti on võimalik opereerida endoskoobi abil, tehes kõhuõõnde mitu punktsiooni. Sel juhul on taastusravi kiirem.
Adenomektoomiat kasutatakse suurte adenoomide korral. Juurdepääs on läbi kõhuõõne. Operatsioonil võib olla mitmeid tüsistusi: põie fistulid, urogenitaalorganite infektsioon, kusepidamatus jne.
Eesnäärme transuretraalne resektsioon hõlmab eesnäärme hüperplastilise piirkonna väljalõikamist läbi ureetra resektotsüstoskoobi abil. See operatsioon põhjustab vähem kõrvaltoimeid ja taastumisperiood on lühem.
Õige toitumine on oluline mitte ainult ennetuslikel eesmärkidel, vaid ka kroonilise kalkulaarse prostatiidi ravis. Dieedi määrab raviarst erinevate kriteeriumide ja tegurite alusel. Põhimõtteliselt jäetakse igapäevasest toidust välja liha-, kala- ja seenepuljongid, samuti kastmed, vürtsikad toidud, vürtsid, küüslauk, sibul, redis. Piirake kaunviljade, valge kapsa, täispiima ja muude kõhugaase soodustavate toitude tarbimist. Arst soovitab juua palju vedelikku.
Mida varem patsient pöördub spetsialisti poole, seda soodsam on selle haiguse ravi prognoos. Kui kalkulaalset prostatiiti ei ravita, on võimalik reproduktiivfunktsiooni kaotus, erektsioonihäired, kusepidamatus, eesnäärme skleroos või abstsess ning kivi lähedal asuvate kudede vigastus.
Kalkulaarse prostatiidi ennetamine
Selle haiguse ennetamine on asjakohane igas vanuses meestele ja hõlmab:
- ennetavad uuringud, eneseravi puudumine;
- nikotiini väljajätmine elust ja mõistlik alkoholitarbimine;
- eakohase seksuaalelu säilitamine;
- suguelundite infektsioonide ennetamine;
- kehaline aktiivsus;
- nakkushaiguste ravi läbiviimine.