Antibiootikumid eesnäärme põletiku korral on vajalikud. Kui haigust ei ravita, suureneb impotentsuse, viljatuse, skleroosi, adenoomi ja näärmeabstsessi tõenäosus.
Millal ja miks on prostatiidi korral vaja antibiootikume
Patoloogia bakteriaalne vorm leitakse umbes 12-18% patsientidest. Akuutne protsess diagnoositakse 5-9 mehel 100-st vanuses 22-45 aastat, krooniline loid kulg - 8-11% patsientidest.
Antibiootikumravi põhiülesanne on patogeensete mikroobide aktiivsuse pärssimine. Nad leevendavad põletikku, valu, normaliseerivad näärmete funktsioone, parandavad uriinivoolu ja vereringet.
Diagnoos põhineb:
- laboratoorsed uuringud, mis kinnitavad bakterite esinemist spermas, uriinis, eesnäärme sekreedis;
- iseloomulikud sümptomid;
- põletikunähud, mis kajastuvad muutustes uriini ja vere koostises.
Olulised tegurid antibiootikumi valimisel
On võimatu öelda, milline antibiootikum on parim. Bakteriaalset põletikku eesnäärmekoes põhjustavad paljud haigusi põhjustavad organismid, seega võib üks ravim olla tõhus üht tüüpi mikroobide vastu ja mitte kasulik teise tüüpi mikroobide vastu.
Ainult teatud tegureid arvesse võttes valitud antibiootikumil on positiivne terapeutiline toime:
- patogeeni tüüp (määratakse mikrofloora bakterioloogilise analüüsiga);
- tuvastatud bakterite tundlikkus spetsiifiliste antibiootikumide suhtes.
Bakteriaalse prostatiidi põhjustajad võivad olla:
- tüüpilised gramnegatiivsed patogeenid Escherichia coli (Escherichia coli) ja Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobakterid (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- fekaalsed enterokokid (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- ebatüüpilised patogeenid - klamüüdia (Chlamydia) - 36%, Trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) ja mükobakterid (Musoplasma) - 20%.
- harva avastatud patogeenid - gonokokid, seened, Proteus, Klebsiella, grampositiivsed bakterid - stafülokokid ja streptokokid.
Patogeeni täpseks tuvastamiseks viiakse läbi bakterioloogiline inokulatsioon või informatiivsem DNA diagnostika meetod - PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
Ravimi valimisel võtke arvesse:
- toimespekter - patogeenide arv ja tüübid, mida konkreetne antibiootikum suudab maha suruda;
- raviaine võime koguneda eesnäärmes ja säilitada soovitud kontsentratsioon;
- pikaajaline antibakteriaalne toime;
- kõrvaltoimed ja vastunäidustused;
- ravimi manustamise meetod;
- organismist eritumise tee ja kiirus;
- ravimite annused ja kombinatsioonid;
- võime kombineerida ravimit teiste ravimite ja ravimeetoditega;
- eelnev antibiootikumravi (algus ja kestus);
Tõhusate antibiootikumide rühmad ja retsepti omadused
Selleks, et antibiootikum saaks kergesti näärmesse tungida, peab see olema rasvlahustuv, nõrgalt verevalkudega seonduv ja leeliselises keskkonnas aktiivne.
Aminopenitsilliinid
Tänapäeval eelistatakse kaitstud penitsilliinid, mis on vastupidavad ensüümide - b-laktamaaside - hävitavale toimele, mida eritab kokkide floora. Penitsilliinid on efektiivsemad, kui neid kombineerida klavulaanhappega.
See antibiootikumide rühm toimib paremini ägeda tüsistusteta protsessi ja haiguse kroonilise vormi harvaesineva ägenemise korral, kui tuvastatakse patoloogia tüüpilised patogeenid. Nad ei suru alla klamüüdiat, mükoplasmat, enterobaktereid.
Võimalikud kõrvalreaktsioonid:
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- allergilised lööbed;
- sügelus;
- inimestel, kellel on kalduvus ravimiallergiatele, võib tekkida allergiline šokk.
Tsefalosporiinid
Nad toimivad paljudele patogeenidele, kuid mitte kaua. Efektiivne ägeda prostatiidi korral. Need akumuleeruvad eesnäärme kudedes halvasti, seetõttu kasutatakse neid kroonilises protsessis lühiajaliselt antibiootikumide "šokirühmana".
Stafülokoki floora ja klostriidiad on tsefalosporiinide suhtes resistentsed.
Ravimeid peetakse madala toksilisusega, absoluutseks vastunäidustuseks nimetatakse ainult individuaalset talumatust tsefalosporiinide suhtes.
Kui haiguse kulg on raske või kui seda on hiljuti antibiootikumidega ravitud, kasutavad nad tsefalosporiine kombinatsioonis aminoglükosiididega.
Fluorokinoloonid
Neil on tugev ja pikaajaline toime enamikule tüüpilistele ja ebatüüpilistele bakteritele, sealhulgas Pseudomonas Aeruginosale (Pseudomonas aeruginosa), mükoplasmale, klamüüdiale. Fluorokinoloonid tekitavad eesnäärmekoes kõrge kontsentratsiooni, seetõttu peetakse neid esmavaliku ravimiteks kroonilise protsessi raviks, välja arvatud juhtudel, kui kahtlustatakse patogeenide resistentsust nende suhtes. Nende efektiivsus mikroorganismide mahasurumisel on 65–90%.
Pikaajalise toime tõttu võetakse fluorokinoloone 1-2 korda päevas. Ei ole ette nähtud epilepsia korral, alla 15–16-aastastele noorukitele. Annuseid kohandatakse südame-, neerupatoloogiatega meestel, antidepressante saavatel patsientidel.
Tavaliselt on ravimid hästi talutavad. Harvadel juhtudel jälgige:
- lööve;
- sügelus;
- häälepaelte turse;
- kõhuvalu;
- iiveldus;
- kõhulahtisus;
- unetus;
- närvilisus;
- fotosensibiliseerimine (naha tundlikkus päikese suhtes) UV-kiirguse all.
Makroliidid
Toimeained kogunevad kahjustatud eesnäärmekoesse. Makroliidid on sageli ette nähtud ägedas vormis ilma tüsistusteta ja haiguse kroonilises käigus. Makroliidide kõrget aktiivsust täheldatakse klamüüdia põhjustatud prostatiidi korral. Kuid need ei suru alla patoloogia tüüpilist patogeeni - Escherichia coli ja ebatüüpilisi mikroorganisme - mükobakterid, klostriidid, enterokokid.
Kõrvaltoimed on haruldased, sagedamini patsientidel, kellel on selle rühma antibiootikumide talumatus, tõsine maksa- või neerukahjustus. Harva esinevad:
- iiveldus;
- kõrvetised;
- düsbioos;
- nõgestõbi;
- kõhulahtisus.
Aminoglükosiidid
Gentamütsiinil on palju vastunäidustusi ja see põhjustab sageli kõrvalreaktsioone. See on ette nähtud ägeda haigusega patsientidele. Ravim pärsib kiiresti enamiku patogeenide tüüpide, sealhulgas ebatüüpiliste vormide, seente ja muteerunud mikroobide aktiivsust, mis ei ole teiste antibiootikumide rühmade suhtes tundlikud.
Bakteriaalse prostatiidi kroonilise kulgemise korral ei määrata aminoglükosiide eesnäärme kudede vähese akumuleerumise (akumuleerumise) tõttu. Keha harjub gentamütsiiniga aeglaselt.
Ravim on vastunäidustatud:
- suurenenud reaktsioon aminoglükosiididele;
- raske neerufunktsiooni häire;
- Ära valeta;
- parkinsonism;
- kuulmispuue;
- dehüdratsioon.
Võib tekkida iiveldus, aneemia, epilepsia, unisus ja neerufunktsiooni kahjustus.
Ansamütsiinid
Neil on lai toimespekter mikroobide vastu. Ravimid valitakse, kui prostatiit on raske, tuberkuloosse mükobakteriga (Kochi batsill) - mycobacterium tuberculosis.
Tetratsükliinid
Neil on kõrge loomulik toime klamüüdia ja mükoplasma prostatiidi vastu. Nad kogunevad suures kontsentratsioonis elundi kudedesse. Fekaalne enterokokk ei allu tetratsükliinravile.
Nüüd määratakse neid harva, kuna neil on kõrge toksilisus, võime tungida sperma ja mõjutada meeste sugurakke. Pärast ravi lõppu peaks enne rasestumist mööduma 3-4 kuud.
Kõrvaltoimed: soolehäired, iiveldus, maksafunktsiooni halvenemine, allergilised reaktsioonid, kandidoos.
Kombineeritud ravi
Kui prostatiiti põhjustavad Trichomonas, ureaplasma, mükobakterid, töötatakse välja kombineeritud raviskeem. See näeb ette mitme ravimirühma kombinatsiooni.
Kohalik ravi
Ravi efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud eesnäärme bakteriaalse põletiku ravimküünlad. Antibiootikumide suposiitide manustamisel on järgmised eelised:
- kiire tungimine näärmekoesse läbi sooleseina;
- raviaine maksimaalne kogunemine näärmesse;
- minimaalselt kõrvalreaktsioone, kuna ravim on kontsentreeritud kudedesse, peaaegu ilma üldisesse vereringesse tungimata;
- väikesed annused;
- väike arv vastunäidustusi, lihtne rakendus.
Antibakteriaalsete ravimküünalde kasutamise näidustused on sarnased teiste ravimvormide - tablettide, kapslite, süstidega - näidustustega.
Suposiidid sisaldavad vähem antibiootikume kui tabletid ja lahused, seega on nende kasutusaeg pikem.
Tavaliselt välja kirjutatud ravimküünalde loetelu:
- Suposiidid framütsetiiniga (aminoglükosiidid).
- Suposiidid erütromütsiiniga (makroliidid).
- Kloramfenikooli ravimküünlad (toimeaine - klooramfenikool).
- Tõhusad on rifampitsiiniga suposiidid, mis tungivad kiiresti näärmesse ja hävitavad enamiku mikroobe. Tuberkuloosse prostatiidi korral kestab ravi 6-9 nädalat.
Rakenduse üldpõhimõtted
Kodus peate järgima antimikroobsete ravimite kasutamise põhimõtteid.
- Järgige täpselt ettenähtud annuseid, järgige režiimi ja ravirežiimi, kui on ette nähtud ravimite kombinatsioon.
- Ravikuur tuleb täielikult lõpetada. Kui katkestate raviainete voolu eesnäärmekoesse, muutub äge protsess kiiresti krooniliseks. Ülejäänud mikroorganismid jätkavad tegutsemist "maa all" ja arendavad antibiootikumiresistentsust.
- Standardne ravi kestus on ägedal perioodil vähemalt 8-12 päeva ja kroonilises kuni 6 nädalat.
- Kui ägedas faasis pärast 3-päevast ravi valu ja temperatuur ei vähene, tuleb tulla arsti vastuvõtule.
Prostatiidi raviskeem töötatakse välja, võttes arvesse paljusid tegureid. Antibiootikum, mis sobib ühele patsiendile, ei pruugi toimida teisele.